Füllen Sie dieses Formular nur dann aus und senden Sie es zurück, wenn Sie vom Vertrag zurücktreten möchten.
Zu:Dr. Walt
Mia s.r.l. Via F. Paglia, 6 25010 Acquafredda (BS)
E-Mail: segreteria@mia-group.it
Telefon: +39 030 9967160
Hiermit erkläre(n) ich/wir, dass ich/wir vom Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung zurücktrete(n):
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Bestellt am / erhalten am:
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Name des/der Verbraucher(s):
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Adresse des/der Verbraucher(s):
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Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur wenn dieses Formular in Papierform übermittelt wird):
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Datum:
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Quelle: Anhang I, Teil B der Richtlinie 2011/83/EU des Europäischen Parlaments und des Rates über Verbraucherrechte.